Fatal pulmonary embolism in hospitalized patients: a large autopsy-based matched case-control study

OBJECTIVE: Pulmonary embolism is an underdiagnosed major cause of death for hospitalized patients. The objective of this study was to identify the conditions associated with fatal pulmonary embolism in this population. METHODS: A total of 13,074 autopsy records were evaluated in a case-control study. Patients were matched by age, sex, and year of death, and factors potentially associated with fatal pulmonary embolism were analyzed using univariate and multivariate conditional logistic regression. RESULTS: Pulmonary embolism was considered fatal in 328 (2.5%) patients. In the multivariate analysis, conditions that were more common in patients who died of pulmonary embolism were atherosclerosis, congestive heart failure, and neurological surgery. Some conditions were negatively associated with fatal pulmonary embolism, including hemorrhagic stroke, aortic aneurism, cirrhosis, acquired immune deficiency syndrome, and pneumonia. In the control group, patients with hemorrhagic stroke and aortic aneurism had short hospital stays (8.5 and 8.8 days, respectively), and the hemorrhage itself was the main cause of death in most of them (90.6% and 68.4%, respectively), which may have prevented the development of pulmonary embolism. Cirrhotic patients in the control group also had short hospital stays (7 days), and 50% died from bleeding complications. CONCLUSIONS: In this large autopsy study, atherosclerosis, congestive heart failure, and neurological surgery were diagnoses associated with fatal pulmonary embolism. .

Análise retrospectiva da toxicidade de gotas otológicas, medicamentos tópicos nasais e orofaríngeos registrada na Grande São Paulo / Retrospective analysis of toxicity of eardrops, topical nasal and oropharyngeal medicines, documented in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Análise retrospectiva dos registros de toxicidade em humanos envolvendo medicamentos tópicos para tratamento de doenças das vias aéreas superiores (gotas otológicas; medicamentos tópicos nasais; colutórios, pastilhas e aerossóis para afecções da orofaringe). MÉTODOS: Foram selecionadas: 34 marcas comerciais de gotas otológicas, 48 de medicamentos tópicos nasais e 22 de pastilhas, colutórios e aerossóis para afecções orofaríngeas, totalizando 104 medicamentos disponíveis no Brasil. Analisamos os registros do banco de dados eletrônico do Centro de Controle de Intoxicações (CCI-Jabaquara) da Grande São Paulo, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2000 e compilamos os casos relacionados aos fármacos escolhidos. RESULTADOS: Foram relatados ao CCI-Jabaquara, voluntariamente, 10.823 casos de toxicidade de medicamentos em humanos. Remédios tópicos para tratamento de afecções das vias aéreas superiores corresponderam a 291 casos (2,68 por cento), dos quais 240 (82,5 por cento) foram intoxicações; 12 (4,1 por cento) envolveram gotas otológicas; 268 (92 por cento), medicamentos tópicos nasais e 11 (3,9 por cento), medicamentos de uso tópico orofaríngeo. Na categoria dos tópicos nasais, predominaram vasoconstritores (233 casos). Dentre os tópicos para afecções orofaríngeas prevaleceu a tetracaína (quatro casos). Na distribuição por idade, houve preponderância de casos em crianças de um a quatro anos (p=0,0003). As principais circunstâncias da toxicidade foram: ingestão acidental (43 por cento) e erro de administração dos medicamentos (14,8 por cento). Os sintomas mais freqüentes de toxicidade foram hiperreflexia e vômitos. CONCLUSÕES: Houve incidência significativa de toxicidade sistêmica por gotas otológicas, medicamentos tópicos nasais e orofaríngeos em crianças de um a quatro anos de idade, cuja principal causa foi ingestão acidental destes remédios.

Tratamento da rinite alérgica em crianças: prescriçäo leiga de medicamentos e intoxicaçöes / Allergic rhinitis in children: over-the-counter medication and intoxication

Os autores realizaram pesquisa em 40 farmácias da cidade de Säo Paulo apresentando um caso fictício de rinite alérgica em uma criança de 4 anos. Apenas 14 (35 por cento) dos balconistas consultados orientaram a encaminha-lo ao medico, enquanto 26 (65 por cento) instituiram algum tipo de tratamento. Os medicamentos mais utilizados foram: anti-histaminicos (34,61 por cento), gotas nasais (30,77 por cento) e descongestionantes sistemicos (19,23 por cento). Foram encontrados erros de posologia e duraçäo do tratamento em todos os casos. Apenas 7,7 por cento dos balconistas ressaltaram os possíveis efeitos adversos das medicaçöes prescritas...

Intoxicaçöes por medicamentos utilizados no tratamento das rinites / Drug poisoning used in rinits treatment

Os autores analisam os casos de intoxicaçoes por medicamentos utilizados no tratamento das rinites (anti-histamínicos, descongestionantes, vasoconstritores nasais, corticosteróides e vacinas "dessensibilizantes"), notificados ao Centro de Assistência Toxicológica (CEATOX) na cidade de Sao Paulo durante o período de agosto de 1991 a junho de 1996. Foram encontrados 327 casos de intoxicaçoes por essas drogas naquele período. A análise da distribuiçao dos casos segundo sexo e idade mostrou predomínio de intoxicaçoes na populaçao pediátrica (97,1 por cento das intoxicaçoes por vacinas "dessensibilizantes" ocorreram em crianças de 0 a 5 anos) e no sexo feminino (56,5 por cento das intoxicaçoes por "antialérgicos", categoria que inclui os anti-histamínicos e os corticosteróides). Estudo das circunstâncias das intoxicaçoes revelou prevalência da ingestao acidental para todos os grupos de medicamentos. Sao propostas medidas para prevenir as intoxicaçoes na utilizaçao de medicamentos para o tratamento das rinites.

Profissionais da área da saúde: conhecimento da terminologia de documentaçäo / Professionals of the health area: knowledge of the terminology of documentation

A interaçäo dos profissionais das áreas da saúde e de informaçäo permitirá näo só consolidar o processo de comunicaçäo, mas também agilizar as várias etapas da geraçäo de novos conhecimentos. Para isso, é necessário dominar a terminologia considerada básica para compreender o fluxo de comunicaçäo e os termos essenciais ao acesso à informaçäo, quer pelo processo manual e/ou automatizado. Os resultados alcançados em uma pesquisa realizada com uma comunidade da área de saúde permitiram a adoçäo de estratégias que iriam facilitar a preparaçäo desses pesquisadores para participar das etapas posteriores de pesquisa mais abrangente, que está sendo efetuada para implantaçäo de um "Centro de Informaçäo e Documentaçäo". Foram comparadas as respostas da comunidade da área da saúde com as de uma elite selecionada de uma comunidade da área tecnológica.